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试管促排方案这么多,到底哪个适合你
文章来源:http://www.shanghaidaiy.cn  发表时间:2023-03-29
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长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、超长方案到底该选哪个?你是不是也有这样的疑问

促排卵是试管婴儿中很重要的一环,医生在定制促排方案时,很多人都不解“我为什么要用这个方案”,其实促排方案的选择是很有讲究的,不是随便选个方案就OK的,一定要遵循适合自己的原则,这样才能获得更多的卵数及胚胎。

医生在选择方案时,通过年龄、AMH、卵巢储备指标(基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素、基础FSH)、体重、BMI以及对药物的反应等方面来综合考虑,同时也会结合患者的意愿,不同的促排方案所需的时间、次数和费用都是不同的,除了身体各项指标外,患者的意愿也很重要。

长方案>

长方案应用最为普遍,适合卵巢储备功能正常、月经比较规律且年纪较年轻的女性,促排效果较佳,能够获取较多的卵数目,且鲜胚移植成功率高。

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促排时间较长,大概1个月左右,从月经的第三天开始、持续到月经中期,整个过程中需要通过b超监测卵泡发育情况,及时的调整用药,达到最佳效果,卵泡成熟后,注射hcg,36小时后进行取卵。

>短方案>

短方案需要的时间短,大概10~15天,年纪偏大、卵巢储备下降或者对长方案反应不良的患者,可以选择短方案,费用较低,灵活性比较强。

月经的第二天就能用药进行降调和促排,等卵泡成熟后就可以打夜针进行取卵,整个过程比较的短,取卵数量较多。

拮抗剂方案>

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和短方案类似,适合卵巢高反应和多囊患者,能够减少卵巢过度刺激的风险,如果出现卵泡过多发育,能够改变夜针用药方案和全胚冷冻来预防卵巢过度刺激。同时也会有提前排卵的情况发生。

月经2到4天的时候,用促性腺激素,卵泡长到14mm左右或者雌激素上升明显时,再使用拮抗剂防止卵泡提前排卵,在第9-10天后打夜针进行取卵。

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微刺激与超长方案>

微刺激方案用药相对少,对卵巢刺激较轻,并且每月都可以连续促排,可以进行胚胎储存。像卵巢低反应、肿瘤患者不能促排比较适合该方案,如果你多次促排没有质量较好的卵子,也可以用微刺激方案促排。

月经2到4天,根据卵巢情况和性激素水平进行用药,在第5天或者期间会进行促性激素注射剂直到夜针,促排后期会用到拮抗剂,防止提前排卵。

超长方案时间长,在促排的同时可以治疗相关的疾病,以此提高卵子质量,调理内膜从而提高成功率,比较适合子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤等患者

需要注射3~6个周期的降调药物,每次间隔1个月,月经2到4天注射,28-30天再次注射,连续注射2-3次,最后一次注射后28-30天监测激素水平和超声,如达到降调标准就可进行促排(促排过程就和长方案一样)。

试管促排方案的选择,最主要是适合自己,这也是选择促排方案的唯一标准。

过了上午八点还是可以吃强的松的,只是这可能会增加副作用的发生概率。临床上一般建议的强的松服用时间是在早饭后的上午八点左右,因为这个时候是人体激素分泌高峰,服用强的松,对人体肾上腺功能影响较小,不易产生副作用且药效也较好。但如果错过这个时间段,也是可以服用的,但尽可能的在上午进行服用,这样对身体影响较小一些。

强的松一般指泼尼松,属于肾上腺皮质激素类药物,具有消炎抗炎、抗过敏、免疫抑制的作用,是临床上使用较为普遍的一种药物,可适用于多种疾病。因为该药物有一定副作用,所以在服用时间上有特殊规定,具体如下:

1.强的松属于糖皮质激素类的药物,对胃肠道有一定的副作用,所以建议吃完早餐之后半个小时以后再吃,能够防止对胃肠道的副作用;

2.强的松最佳生理代谢高峰期是早上8点左右,此时正是人体各种激素达到代谢高峰的时候,对人体肾上腺功能影响较小,也可以达到较好的药效;

3.强的松安全减量60毫克/天(40mg~60mg/天为大剂量),如病情好转会逐渐减至强的松30mg/天(中等剂量),15mg/天(小剂量)。

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