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智商可预测,未来试管婴儿将可选择“最聪明的”胚胎
文章来源:http://www.shanghaidaiy.cn  发表时间:2023-06-14
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如果有一天,你可以选择生育一个小“爱因斯坦”,也可以生育一个智商普通的孩子,你会做出什么样的选择?据科学家预计,未来10年内,人类将可以使用试管婴儿技术选择“最聪明”的胚胎。

Genetics research, conceptual artwork. CHINA DAILY

Couples undergoing IVF treatment could be given the option to pick the “smartest” embryo within the next 10 years, a leading US scientist has predicted.

据美国一名权威科学家预计,未来10年之内,做试管婴儿的夫妇将能够选择“最聪明”的胚胎。

IVF:in vitro fertilization 体外受精联合胚胎移植技术,又称“试管婴儿”

Stephen Hsu, senior vice president for research at Michigan State University, said scientific advances mean it will soon be feasible to reliably rank embryos according to potential IQ, posing profound ethical questions for society about whether or not the technology should be adopted.

美国密歇根州立大学主管科研的副校长徐道辉(斯蒂芬·徐)说,科学进步意味着人类不久就能够对胚胎的潜在智商给出可靠的评分,这项技术是否应该使用将是一个深刻的社会伦理问题。

Hsu’s company, Genomic Prediction, already offers a test aimed at screening out embryos with abnormally low IQ to couples being treated at fertility clinics in the US.

徐道辉的基因组预测公司已经为在美国不孕不育诊所接受治疗的夫妇提供了一项检测服务,旨在筛查出智商异常低的胚胎。

“Accurate IQ predictors will be possible, if not the next five years, the next 10 years certainly,” Hsu told the Guardian. “I predict certain countries will adopt them.”

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徐道辉对《卫报》记者说:“准确的智商预测是可能的,即使不是未来5年内,那么在未来10年内也肯定可以。我预计一些国家会采纳这项技术。”

The prospect of a new generation of genetically selected babies has prompted concerns about unintended medical consequences and the potential for deepening existing social inequalities. The science underpinning the claim that intelligence can be meaningfully predicted by genetic tests is also contentious.

新一代基因选择婴儿的前景引发了人们对于意外医疗后果和现有社会不平等可能加剧的担忧。基因检测能够有效预测智商的科学技术也引发了争议。

contentious [kn'tens]:adj.有异议的,引起争论的

Peter Donnelly, a professor of statistical science at the University of Oxford, said any such IQ predictions should be treated with “huge caution”, adding: “I have grave misgivings about it on ethical grounds. I think it’s a really bad idea.”

牛津大学统计学教授彼得·唐纳利说,应该“十分谨慎”地对待此类智商预测。他说:“出于伦理原因,我对此非常担忧。我认为这是一个非常糟糕的想法。”

Since the 1990s, couples undergoing IVF have been able to screen their embryos for mutations in single genes that cause serious diseases such as cystic fibrosis, as well as conditions like Down’s syndrome, caused by chromosome abnormalities.

自上世纪90年代以来,接受试管受精的夫妇已经能够对他们的胚胎进行筛选,以发现单个基因的突变,这些突变会导致严重的疾病,比如囊性纤维化,以及染色体异常导致的唐氏综合征等。

chromosome ['krmsm]:n.染色体

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Many other traits, including height, physical appearance, intelligence and disease susceptibility, are known to be partly heritable. But because the genetic component is spread thinly over hundreds or even thousands of DNA regions, it has previously been impossible to screen for these traits.

许多其他特征,包括身高、外貌、智力和疾病易感性,都被认为是部分遗传的。但由于遗传组分稀疏地分散在数百甚至数千个DNA区域,以前不可能对这些特征进行筛选。

In the past decade, as vast genetic databases have been established, this picture has changed. Through analyzing many genes, each making a tiny contribution, it has been possible to calculate what are called polygenic risk scores, which give a person’s likelihood of getting a particular disease or having a certain trait.

在过去的十年里,随着大量基因数据库的建立,这种情况已经发生了改变。通过分析大量基因,每个基因都做出了微小的贡献,就有可能计算出所谓的多基因风险评分,即一个人患某种特定疾病或具有某种特征的可能性。

polygenic[,pli'denik]:adj.多基因的

Genomic Prediction is the first company to take embryo screening into this grey area of risk forecasting, offering to alert couples if an embryo has an “outlier” score for risk of cancers, diabetes, heart disease, dwarfism or low IQ.

基因组预测公司是第一家将胚胎筛查纳入风险预测这一灰色地带的公司。如果胚胎在癌症、糖尿病、心脏病、侏儒症或智商低下等风险方面的评分“异常”,它就会提醒做筛查的夫妇。

outlier ['atla]:n.(统计)异常值

Medical staff put clothes on the newborn test-tube baby at a hospital in Xi'an, Northwest China's Shaanxi province. [Photo/Xinhua]

Prediction for IQ is not good enough to give a reliable ranking, but Hsu said that knowing an embryo has a low score could still be desirable.

智商预测目前还不足以给出可靠的评分,但徐道辉表示,如果一个胚胎的智商评分较低,人们可能还是很想知道。

“Maybe the bottom 1% embryo will grow up to be a great person … even be a scientist, but the odds are against it,” he said. “I honestly feel if we can calculate that score and find a real negative outlier there’s an ethical responsibility for us to report that.”

徐道辉说:“也许评分最低的1%的胚胎长大后会成为一个优秀的人……甚至成为一名科学家,但这种可能性很小。我真的觉得,如果我们能计算出这个评分,发现它低得十分异常,那么我们就有道德责任予以告知。”

The company projects that once high-quality genetic and academic achievement data from a million individuals becomes available, expected to be within five to 10 years, it will be able to predict IQ to within about 10 points.

该公司预计,在5至10年内,一旦100万人的高质量基因和学术成就数据可用,它将能够预测智商,误差在10分以内。

Hsu is reticent about whether screening for high intelligence would be ethically justified, saying: “Let me just decline to answer that at the moment.”

徐道辉不愿评论高智商筛查是否符合伦理标准,说“目前我拒绝回答这个问题”。

智商可预测,未来试管婴儿将可选择“最聪明的”胚胎

reticent ['rets()nt]:adj.沉默的;有保留的

In some countries, such as Singapore, there is likely to be a high level of public acceptance and demand for such tests, he suggested. “I think the overwhelming majority would say yes, absolutely, parents should be allowed to do that,” he said. “Before you write your piece, you might just want to think that a billion people on the other side of the world might have a different view.”

徐道辉说,在一些国家,比如新加坡,公众对此类检测的接受度和需求可能会很高。他说:“我认为绝大多数人肯定会赞成允许父母这样做。在你写这篇报道之前,也许应该想想地球另外一端的10亿人可能有不同的看法。”

Whether such tests will become available in the UK would depend on approval from the Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA).

这种检测方法能否在英国实施将取决于英国人工授精与胚胎学管理局的批准。

“If the HFEA decides that it’s not right for the UK, I will respect that,” Hsu said, but predicted that “rich people from the UK will fly to Singapore” if they are unable to get the tests locally.

他说:“如果英国人工授精与胚胎学管理局认为这对英国不合适,我会尊重这个决定。”但他预测,如果英国富人无法在当地进行这项检测,“他们会飞到新加坡去做的。”

Some in the UK take the view that prospective parents have a right to access such tests. “I don’t think people should be deprived of that knowledge,” said Prof Simon Fishel, the founder of Care Fertility.

在英国,一些人认为未来的父母有权进行此类检测。生育关怀组织的创始人西蒙费舍尔教授说:“我认为不应该剥夺人们的这种知情权。”

Fishel questioned whether there is any ethical difference between picking an embryo ranked highest for IQ or sending a child to a private school. “What’s wrong with ranking an embryo if you can rank a child?” he said. “I think there are plenty of people who’d choose embryo Oxford [rather] than embryo A-level failure.”

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费舍尔质疑挑选智商最高的胚胎和送孩子去私立学校之间是否存在伦理上的差异。“如果你能给孩子评分,那给胚胎评分又有什么错呢?”他说。“我认为有很多人会选择未来能考取牛津的胚胎而不是无法通过英国中学高级水平考试的胚胎。”

In practice, though, couples often have only a few embryos to choose from. And there are concerns about unintended consequences. For instance, there is some evidence linking higher polygenic scores for academic ability to higher likelihood of autism.

但实际上,夫妇们通常只有几个胚胎可供选择。此外,人们还担心会出现意想不到的后果。例如,有证据表明,学术能力的多基因得分越高,患自闭症的可能性就越大。

The technology is controversial, but that does not mean it will not gain acceptance in the future, Hsu said, drawing parallels with the reaction to IVF in its early days.

徐道辉说,这项技术存在争议,但这并不意味着它在未来不会被接受,这与早期人们对体外受精的反应类似。

“The IVF pioneers … were called monsters, Frankenstein doctors; it was predicted that these babies would have health problems,” he said. “I am actually reassured by that. IVF is completely normalized now. Everyone who is pointing their finger at [Genomic Prediction] now should go back and read those articles.”

他说:“试管婴儿的先驱被称为怪物,弗兰肯斯坦医生。当时人们预测这些婴儿会有健康问题。实际上,我对此很放心。试管受精现在已经完全正常化。现在,所有指责(基因组预测)的人都应该回去读读那些文章。”

2019年公司重点完成了以下工作:1.报告期内,公司中标“昆山市区域一体化平台(含急诊、五大专科及专科数据应用系统)”项目,中标金额1,560万元,加深了对专科数据的挖掘和运用。2.报告期内,公司成功收购玛丽医院,开始进入生殖医学医疗服务领域,建立了医疗IT和医疗服务的业务布局。3.报告期内,继苏州市健康市民“531”信息化建设(二期)医院信息系统项目、苏州市吴江区“531”信息化项目、苏州市相城区“531”工程急诊及专科中心信息化项目相继通过卫健委和专家组正式验收后,昆山市区域一体化平台(含急诊、五大专科及专科数据应用系统)项目、苏州市健康市民“531”行动计划信息化项目(三期)、苏州市医疗健康大数据中心医疗业务质控系统(麻醉质控、重症质控、急诊质控、血液净化质控)正式入场建设。公司的急症急救产品系列从智慧急救、急诊的专科方向向区域医护协同、大数据挖掘应用、专科质控方向拓展。在报告期内,公司承揽了吉林省医疗救援应急指挥平台的业务支撑平台的项目建设,积极向全国其他省市复制和推进“531”的苏州模式。4.报告期内,公司获得江苏省经济和信息化委员会授予的“江苏省首批智慧健康重点企业”称号。5.报告期内,mWiiCare重症临床信息系统荣获“2019中国智慧健康医疗优秀成果”称号。6.报告期内,公司产品DoCare麻醉临床信息系统V5.0和麻醉质控一体机V1.0获得江苏省经济和信息化委员会授予的“江苏省首批智慧健康优秀产品”称号;公司产品“麦迪斯顿DoCare麻醉临床信息系统软件V6.0”入选“2019年度苏州市核心技术产品”。7.报告期内,公司“基于大数据的智慧急救及五大专科中心的研发及产业化”项目入选“2019年苏州市重点产业技术创新项目”。8.报告期内,公司“基于大数据的智慧急救及五大专科中心的研发及产业化”项目入选“2019年苏州市重点产业技术创新项目”。9.报告期内,公司的围术期进程沟通系统助力深圳儿童医院获得“全国医院擂台赛中南赛区持续加强麻醉医疗服务“优秀案例”奖项。10.报告期内:公司参与起草中国医学救援协会关于“区域急救平台及胸痛中心数据交互规范”的团体标准。11.报告期内,公司与与中科院自动化所紧密合作,应用深度学习与医疗大数据分析技术,开发的人工智能心血管“哈伟”医生,在2019年6月与中科院自动化所、解放军总医院合作开发的智能心电诊断项目通过专家评审,研究成果获得专家一致肯定,于2019年7月北京心脏影像与干预大会期间,进行心血管“哈伟”医生阶段性研究成果发布。12.报告期内,公司与复旦大学附属中山医院、中科院苏州生物医学工程研究所合作,申请科技部重点研发计划项目:“基于高分辨血管内超声和压力融合成像的冠状动脉结构与功能智能评估”。此项目是针对冠脉血管病变精确评估这一重大问题,研究将腔内血管结构影像和功能信息融合成像的技术和智能分析的新方法。13.公司引进的人工智能方面的专家李俊博博士获得“2019年江苏省创新创业领军人才”与“2019年苏州工业园区创新创业领军人才”称号14.2019年公司申报并得到受理的专利共计14项,其中发明专利9项、实用新型专利5项、获取授权的专利共计12项,其中实用新型专利11项、外观设计专利1项,新增注册商标10项、著作权65项。

二、报告期内主要经营情况报告期内,公司2019年度实现营业收33,311.62万元,与上年同期同比增加4,883.93万元,增长17.18%;实现利润总额5,392.27万元,与上年同期同比减少651.45万元,下降10.78%;实现归属于上市公司股东的净利润4,688.71万元,与上年同期相比减少859.26万元,下降15.49%。

三、公司未来发展的讨论与分析(一)行业格局和趋势行业格局:近年来,我国医疗信息化市场需求快速增长,行业利润水平较高,从业企业数量较多。整体来看,大部分业内企业规模较小,市场竞争较为充分,市场集中度较低。随着医联体、信息互联互通等政策驱动医疗信息化建设由点到面推进,将对产品体系和项目实施交付能力提出更高的要求,中小型企业由于交付能力弱和产品结构单一,将逐渐被市场淘汰,行业资源将向大型企业倾斜。从而市场集中度也有所提高,行业竞争将从价格、资源导向转变为技术、应用导向。与此同时,内外因素的驱动使得医疗信息化行业将迈入新成长期,行业竞争格局优化,领军企业受益。辅助生殖医学宏观政策整体严格,试管婴儿牌照申请要求很高,牌照含金量高。。根据国家卫委《人类生殖医学技术配置规划指导原则(2015版)》的要求,新筹建开展的生殖医学技术应当配置在三级综合医院、三级妇幼保健院或三级妇产医院,5年规划内每年批准筹建的机构数量原则上不得超过规划筹建总数的20%,按照本辖区的常住人口数进行测算,原则上未来每300万人口设置1个机构。截止2018年12月31日全国经批准开展辅助生殖技术的医疗机构共计498家,其中全国排名靠前的主要还是以公立医院为主,行业阶梯层次分明。未来公司将积极寻求收购有资质的三级专科医院或与有资质的医疗机构合作的方式抢占市场。行业发展趋势:1、从政策的推出频率和力度来看,未来医疗信息化加速将是不可逆转的趋势(1)2019年1月30日国务院办公厅出台《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,指出要坚持公益性导向、属地化管理和信息化支撑,推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,促进收入分配更科学、更公平,实现效率提高和质量提升,促进公立医院综合改革政策落地见效。为支撑绩效考核工作,国家卫生健康委将推行疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语集和病案首页全国“四统一”,建立绩效考核信息系统,强调要充分发挥绩效考核“指挥棒”作用。(2)2019年2月12日国家卫生健康委员会发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》,探索适合我国国情的“互联网+护理服务”的管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等。规范“互联网+护理服务”,保障医疗质量和安全,助力实施健康中国战略。(3)2019年3月18日,国家卫健委发布了《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》的通知。提出医院智慧服务的4S评级主要内容:未来的智慧医院通过临床应用、患者服务和运营管理三个维度评价。指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,逐步建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估体系。(4)2019年5月7日,国家卫生健康委办公室印发《全国医院上报数据统计分析指标集(试行)的通知》及《全国医院数据上报管理方案(试行)的通知》旨在加强医院上报数据的分析和应用,建立医院上报数据的标准化分析指标体系;加强和规范全国医院数据报送管理,保证上报全民健康信息平台的数据及时、完整、准确。(5)2019年5月15日,国家卫生健康委,中国中医药局办公室印发《关于印发心力衰竭分级诊疗技术方案的通知》,国家卫生健康委和国家中医药局共同组织制定了心力衰竭分级诊疗技术方案,指导各地做好分级诊疗工作。(6)2019年6月12日国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局等10个部门联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》,明确支持社会办医发展“互联网+医疗健康”,鼓励商业健康保险发展,支持商业保险机构信息系统与社会办医信息系统对接,提供一站式支付结算服务。(7)2019年6月26日,国家卫生健康委印发《关于开展互联网+院前急救试点工作的通知》,通知指出要提升院前医疗急救指挥调度平台的智能化水平,利用信息化手段,创新性拓展院前急救信息化平台,推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接,建立院前医疗急救机构和胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的实时交互智能平台,建立院前院内一体化绿色通道,提高救治效率。(8)2019年7月15日国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,《意见》指出,针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病以及传染病、地方病,加强重大疾病防控。强调要加强公共卫生体系建设和人才培养,加强财政支持,强化资金统筹,优化资源配置,加强科技、信息支撑,完善法律法规体系。(9)2019年9月5日,国家卫生健康委办公厅印发《关于印发国家创伤医学中心及国家创伤区域医疗中心设置标准的通知》,《通知》明确各级中心应满足的基本条件,服务能力、教学科研能力及应承担的任务等,进一步完善创伤医疗服务体系顶层设计,优化创伤医疗资源区域布局。(10)2019年10月15日,国家卫生健康委办公厅印发《关于印发国家心血管病区域医疗中心设置标准的通知》,《通知》强调发挥区域医疗中心的作用,进一步优化心血管病医疗资源区域布局。(11)2019年12月16日,国家卫生健康委办公厅印发《关于印发麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)的通知》,通知明确了麻醉科服务领域除了与手术和围手术期管理相关,还包括疼痛治疗相关的麻醉门诊、疼痛门诊和麻醉治疗门诊。鼓励有条件的医疗机构开设疼痛病房、麻醉治疗病房、日间手术中心(日间手术病房)、临终关怀病房等麻醉相关的专科住院服务。《通知》首次提出对信息系统及远程医疗平台建设的要求:二级及以上医院麻醉科应建立符合国家卫生健康委医院信息化相关要求的麻醉电子信息系统,并以此作为质量控制的技术平台。建设基于网络的麻醉与疼痛评估随访信息系统。通过远程医疗,加强与上下级医疗机构麻醉科协作,促进医疗资源上下贯通。“十三五”将医疗卫生信息化纳入其中作为网络安全和信息化建设的重点。虽然,相比于欧美等发达国家,我国医疗机构信息化建设起步较晚,但是综上可见,近年来国家政策支持力度加大,且提升医疗服务水平、降本增效是政府相关部门制订政策的主要出发点,未来医疗信息化加速将是不可逆转的趋势。2、医院大数据分析将转变为有意义的专科小数据分析,AI技术凸显随着医疗保健行业对数据管理工作流程的熟悉,咨询公司弗诺斯特沙利文(FrostSulliva)预计大量特定专业分析解决方案将在这些细分领域占据突出地位:调查药物利用率、治疗变异性、提升临床试验资格、降低账单差异以及针对主要慢性病的自我护理计划。人工智能和分析功能的融合将推动增强分析功能在未来2-3年的时间内成为主流应用。展望未来,医疗保健支付者和提供者利用分析功能的主要目标将包括:人口健康管理(识别有风险的个体),识别最佳治疗途径(最低成本、最佳结果)以及实现患者、付款人、医生和程序的自动化操作。3、辅助生殖市场空间巨大根据国家卫生部门数据显示,中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右,目前患者人数超过5000万。国家二孩政策的全面放开也将刺激大量的育龄、大龄夫妇的再生育需求。以上这些都有望推动我国生殖医学市场迅速扩容。目前治疗不孕的主要方法有药物治疗、手术治疗和生殖医学治疗(IVF),在患者中约70%-80%的患者可通过生活方式指导、药物治疗等干预措施得以治疗,另有约20%的不孕夫妇必须借助辅助生殖技术才有望获得妊娠,预计我国存量潜在受众约1000万人次。现阶段我国辅助生殖技术的渗透率仅为7%,远低于美国的30%,技术单周期价格3-5万元,对比美国均有3倍左右差距。随着不孕率继续上行、手术支付水平提升等因素驱动,行业明显具备量价齐升空间,长期市场空间在千亿规模以上。(二)公司发展战略保持CIS业务持续稳健发展,加大IVF业务拓展,尽快实现两大业务板块赋能发展,双轮驱动的局面。在CIS业务上,加速形成“手术室”“ICU”“急诊急救”三大板块的发展。公司将继续深耕在手术室中已经形成的产品优势和市场壁垒;提高在ICU市场的渗透率,打开新的增长空间;以五大专科中心驱动区域的急诊急救,实现院前院内的协同,把握先发的优势,逐步将产品向移动化、云端化、智能化、平台化方向发展。积极将公司从专科级医疗信息化服务商向区域协同医疗信息化整体解决方案供应商跃升。在生殖医学医疗服务业务上,以海南玛丽医院为起点,继续扩大行业的整合和布局。以信息化赋能生殖医学专科,继续整合生殖医学线上线下资源,进行外延并购;打造生殖医学业务的项目专家团队、运营管理团队构建新型生殖健康生态体系。(三)经营计划2020年,是机遇与挑战并存的一年。随着新技术、新理念、新政策的不断出现,2020年公司将继续在技术和产品创新、项目管理、组织建设、销售服务、财务管理、内控体系建设、投资并购等7个方面做好日常经营管理工作,具体经营计划如下:1、在技术和产品创新方面,继续加强技术创新和新技术应用。在医疗救治和公共卫生协同中实现急危重症病情预警、院前急救、远程实时会诊、远程手术、移动查房、急救车信息化改造、车载移动多方会诊;推广苏州“531”模式,提供区域协同整体解决方案。积极参与5G的产业应用,深入推进5G的智慧医疗系统各项建设。2、加强项目管理,从合同的质量,项目的管理入手,加强定岗定级,专业培训,绩效考核。同时升级客服团队。3、在组织建设方面,加强组织制度建设,做好定岗、定编、定人的三定工作,完善相关的培训考核和激励机制。4、在销售服务方面,加强对合同质量和销售团队的建设,持续提高客户体验。以服务为纽带,建立良好的可持续的客户关系,提升客户满意度、品牌美誉度。5、在财务管理方面,加强对人力成本、销售费用,合同质量的管理,提升经营质量。6、在内控体系建设方面,公司将围绕战略发展,继续完善内部控制制度,提升内控管理水平,提高责任意识、敬业精神,促进公司规范运作和健康持续发展。7、在投资并购方面,拟与沈阳东方菁华医院等生殖医学医疗服务业内优势资源方合作,合作方式包括但不限于成立合资公司,建立互联网医院等模式,充分利用双方在医疗IT技术和行业资源的优势,共同探索“互联网+医疗健康”的发展模式。(四)可能面对的风险1、应收账款金额较大的风险2017年末至2019年末,公司应收账款账面余额分别为21,653.31万元、22,737.73万元和万27,561.36元。公司应收账款金额较大主要系公司业务增长和医院客户受其预算和付款流程管理体制影响,付款周期较长所致。公司应收账款的最终客户主要为国内的公立医院,信用状况良好,发生坏账的可能性较小。随着公司经营规模的不断扩大,质保金会相应不断增加,应收账款余额仍可能保持在较高水平。由于应收账款是公司资产的重要组成部分,如果公司主要客户的财务状况发生恶化或公司收款措施不力,导致应收账款不能及时收回,公司面临坏账准备增加以及发生坏账的风险,从而对公司经营业绩和资产质量以及财务状况产生较大不利影响,公司面临一定的坏账风险。2、业务经营季节性波动的风险公司客户以国内的公立医院等机构为主,这些客户执行严格的预算管理和集中采购制度,通常在每年上半年制定投资计划,合同签订主要集中在下半年。项目完成后的验收和付款也主要在下半年,尤其是第四季度更为集中。相应地,公司的项目验收和付款也多集中在下半年,而公司的人力成本、差旅费用和研发投入等在年度内较为均匀地发生,造成公司营业收入、净利润、经营性现金流量等指标呈现不均衡的季节性分布。受营业收入季节性分布的影响,公司净利润在每年前2个季度会较低,甚至出现亏损。因此,投资者不宜以公司季度或者半年度业绩作为投资判断的主要依据。3、技术和产品开发风险新产品的开发和现有产品的更新换代是公司不断发展壮大的基础。由于软件产品具有技术更新快、产品生命周期短的特点,用户对软件及相关产品的功能要求不断提高,公司需要不断进行新技术、新产品的研发和升级。新技术的不断出现以及软件迭代速度的不断加快,技术和产品的开发创新是一个持续、繁杂的系统性工程,如果公司不能准确把握技术、产品及市场的发展趋势,研发出符合市场需求的升级产品或新产品;或公司对产品和市场需求的把握出现偏差、不能及时调整技术和产品方向;或因各种原因造成研发进度的拖延,都会使公司面临丧失技术和市场优势以及业务发展速度减缓的风险,同时也造成了公司研发资源的浪费。4、技术失密或侵权风险公司拥有的核心技术以及源代码,是公司核心竞争力的关键构成要素。公司在持续的产品与技术创新过程中积累了丰富的技术成果,除部分已申请专利或软件著作权外,另有多项技术以技术秘密、非专利技术的形式保有。核心技术是公司赖以生存和发展的关键,核心技术一旦失密或被侵权,将会对公司利益产生重大影响。尽管报告期内公司未发生技术泄密或侵权的事件,但未来若出现核心技术严重泄密或技术侵权事件,将会对公司创新能力的保持和竞争优势的延续造成不利影响。5、经营业绩波动风险公司经营过程中会面临包括上述所披露的各项已识别的风险,也会面临其他无法预知或控制的内外部因素的影响,公司不能保证未来经营业绩持续稳定增长。公司营业收入主要由软件及整体解决方案销售构成,整体解决方案类产品,单个项目存在个性化差异,毛利率波动较大,进而会影响综合毛利率与营业利润水平。公司在开拓市场的过程中,研发及销售费用会有所加大,这些因素均将直接影响公司营业利润水平。因此,如果不利因素的影响达到一定程度,公司经营业绩将有可能出现波动的风险。

四、报告期内核心竞争力分析(一)医疗IT板块公司自设立以来一直专注的医疗临床信息化领域,经过近15年的发展,研发形成了DoCare系列临床医疗管理信息系统产品和Dorico数字化手术室及正在推广的数字化病区和数字化急诊急救平台整体解决方案,并已在全国32个省份的1,700多家医疗机构得到成熟应用,在临床信息化细分领域形成了领先的市场地位和较高品牌知名度。报告期内,公司将以既有市场份额、客户群体和业务理解深度为优势,通过转化原有用户、市场以及技术,推动公司既有产品的深度应用和新产品的推广,进一步提升公司的竞争优势。(1)专业化的产品优势患者临床信息的采集和为临床诊疗行为提供支持是临床医疗管理信息系统的两大重要功能。其中患者临床信息的采集涉及监护仪、麻醉机、呼吸机和血气分析仪等多种诊疗设备,而且同种诊疗设备往往厂商和型号各不相同,增加了临床医疗管理信息系统采集相关信息的难度。因此,广谱信息采集平台对于临床医疗管理信息系统较为重要。诊疗行为既有基于医疗规范的共性的一面,也有基于医疗机构和医护人员诉求差异形成的个性化需求。因此,只有通过众多实施案例的积累,形成功能完善的产品,才能充分而有效地满足客户需求。公司自成立以来专注于临床医疗管理信息系统的研发,经过多年的项目实施和数百家客户的实际应用,公司积累了大量的诊疗设备信息接口解决方案以及客户的“个性化”需求,并在此基础上不断丰富产品模块和完善产品功能。因此,公司能够快速而有效地发现和满足客户需求,从而提升产品的竞争力。此外,公司在技术研发和产品架构方面重视软件的模块化和产品化率,根据项目需要进行组合,以降低定制化开发成本,缩短实施周期,实现快速履约,提高客户体验。正是基于专业化的产品,公司实现了客户的快速积累和销售地域的不断扩大,进而在相关领域取得了领先的市场地位。(2)客户优势和品牌资源经过多年的项目开发和业务积累,公司主要产品已在全国超过1,700家医疗机构稳定运行,积累了优质的客户资源和良好的市场声誉,并形成了强大的市场示范效应。截至2019年12月末,公司医疗机构代表客户覆盖的三甲医院用户超过500家,其中包括解放军301医院、解放军空军总医院、广州军区广州总医院、第二军医大学附属长海医院、第三军医大学西南医院、第四军医大学西京医院、北京大学国际医院、上海瑞金医院、浙江大学附属第一医院、广东省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、南方医科大学南方医院、福建省立医院、东南大学附属中大医院、上海华山医院、山东大学齐鲁医院、郑州大学附属第一医院、中南大学湘雅三医院、昆明医学院附属第一医院、新疆医科大学附属第一医院、海南省农垦总局医院、浙江台州医院、厦门大学附属中山医院、无锡市人民医院、上海儿童医学中心、中山大学附属肿瘤医院等。公司非医疗机构代表客户包括:卫宁健康科技集团股份有限公司、创业软件股份有限公司、和仁科技软件股份有限公司、东华软件股份公司、方正国际软件(北京)有限公司、同方股份有限公司、智业软件股份有限公司。医疗机构的信息化建设是一个复杂、持续的系统工程,产品的品质、服务的稳定性和持续性以及品牌口碑是医疗机构选择供应商的重要考量标准。优质的客户、大量的典型应用案例以及由此形成的良好的市场声誉,都成为公司市场拓展的有力保障,带动了公司业务的增长。(3)技术和研发优势作为专业的临床医疗管理信息系统和服务供应商,公司一直致力于将IT技术与医疗知识相结合,为医疗机构、医护人员和患者提供有效的信息技术支持。因此,公司十分重视技术研发的相关工作。公司的产品研发采用产品化和客户化相结合的方式,快速响应客户定制开发需求,提高定制开发的效率。公司建立了完整高效的版本管理机制,保证及时将医院的共性需求添加到主版本中,保证了基线版本功能的齐备性和领先性,降低了二次开发的成本,提高快速响应效率。在多年的项目实践和研发活动中,公司研究开发了广谱医疗设备采集平台、医疗信息集成平台和医疗音视频集成平台,解决了产品主要应用领域的主要技术问题,并为未来产品的延伸和拓展奠定了一定的技术基础。在此基础上,公司不断加强与医疗机构的合作,促进IT技术与医疗实践相结合,以医疗实践带动IT应用的发展,进而促进公司的技术更新和产品研发。公司还积极与其他科研单位如中科院自动化研究所、中国心血管健康联盟等合作,加强在人工智能等方面的研发储备工作。(4)营销服务优势公司自成立之初就将客户服务摆在首位,拥有一支稳定、高效、专业的销售队伍。目前,公司建立了覆盖全国32个省份的营销网络,每个营销网点均配备一线销售人员、实施人员和研发人员。公司还在北京、上海、广州、重庆、苏州、福州、昆明、西安和乌鲁木齐等城市设置服务中心,为客户提供优质的售前、售后服务。通过广泛的营销和客服网络设置,公司能够保持和客户的有效接触,及时获取客户需求,并协同公司内部各环节,迅速反馈,提高了研发和履约速度,提升了客户体验。(5)高行业壁垒医疗信息化业务不仅要求软件和服务提供商具备计算机、通信、网络等专业技能,更要求其对临床医学、医护需求、医疗机构建设规划、医疗机构功能设置、医疗机构业务流程有较为深刻的认识。因此,行业经验的积累、复合型人才团队已成为现阶段医疗信息化行业进入的主要壁垒。医疗信息化属于知识和技术密集型行业,技术专业性强。公司具备成熟的研发体系,通过了CMMI5认证,建立了从需求分析到设计开发再到模型测试的完备的软件研发流程,可以满足医疗学科严谨性和信息技术先进性的需要。鉴于医疗业务的特殊性,医疗信息系统对稳定性和安全性要求也相对较高,产品成熟度、系统完善性、定制开发效率、系统可扩展性与技术服务水平等均为客户采购决策的重要考虑因素。公司拥有成熟的产品体系和领先的研发技术,在医疗信息化领域内具有明显的竞争优势,也对潜在的市场进入者形成较高的进入壁垒。(二)生殖医学医疗服务板块玛丽医院为专注于“试管婴儿”治疗的专科医院,目前的核心竞争力体现在生殖医学科、妇科和男科三大领域,2016年经省卫生计生委核准,(琼卫审函(2016)20号),准予正式运行开展人类辅助生殖技术:夫精人工受精(AIH)技术、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞内单精子显微注射技术(ICSI),成为国家卫建委核准开展辅助生殖技术的498家医疗机构之一。(数据截止至2018年12月31日)

来源: 同花顺金融研究中心

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